Tepels heb je echt in allerlei maten.

 

 

 

 

 

 

 

 

Je hebt grote tepels, kleine tepels, vlakke tepels, tepels met een soort van wratjes, ingetrokken tepels.

 

Hoe moet het dan met de borstvoeding?

 

Hoe kan ik mij voorbereiden op de borstvoeding?

 

De gevoelige tepel;

 

Als je gaat starten met de lactatie dan zul je ervaren dat het in het begin best een vreemd gevoel is. De eerste minuut die een soort van pijn zou kunnen zijn is een "rekpijn" omdat de tepel naar het zachte verhemelte gezogen wordt. Sommige vrouwen ervaren dit als onaangenaam. Is deze soort van pijn na 1 minuutje niet verdwenen dan de baby losmaken om kloven te voorkomen en opnieuw ruim borst aangeven.

 

Heb je al gevoelige tepels?

 

Dan laat je deze goed aan de lucht drogen om er van tevoren een druppeltje melk erover te smeren. Evt. is een zalfje goed zoals Bepanthen.

Dan 2x daags heel dun smeren. Je hoeft deze zalf er niet af te wassen.

Je mag niet een allergie hebben van wol.

 

 

Kloven?

 

Heel vervelend. Dit heeft niet met je tepel te maken maar met het verkeerd aanleggen. Zorg dat er iemand met je meekijkt als je gaat aanleggen die verstand er van heeft.

 

Platte en ingetrokken tepels

 

Een echte platte tepel kan niet naar buiten toe samengedrukt worden.

 

Heb ik een ingetrokken tepel?

 

Druk dan het tepelhof ongeveer 2,5 cm achter de basis van de tepel zachtjes samen. Als de tepel naar buiten steekt is er niet echt sprake van een ingetrokken tepel. Er is geen specialistische behandeling nodig.

Als de tepel zich terugtrekt, of indeukt, is het een ingetrokken tepel.

 

Wat kun je er aan doen?

 

Je kunt tepelvormers gaan dragen in het laatste trimester van de zwangerschap, eerst een paar uur per dag en geleidelijk aan wat langer, afhankelijk van hoe comfortabel het aanvoelt.

Elke dag even uitkoken is noodzakelijk.

 

De Hoffman-techniek kan helpen om platte of ingetrokken tepels naar buiten te laten komen.

Plaats aan weerszijde van de tepel de duimen, niet aan de rand van het tepelhof maar tegen de tepel aan. Duw dan stevig in het borstweefsel en tegelijk de duimen uit elkaar bewegen. Zo zal de tepel uitrekken en de strakheid aan de basis losser maken, waardoor de tepel naar boven en naar buiten komt. Dit uitrekken moet vijf keer per dag worden herhaald, waarbij de duimen rondom de basis van de tepel bewogen worden.

Voelt het erg onaangenaam dan stoppen met deze behandeling.

 

Na de bevalling kun je starten met een kolf. Deze zuigt de tepel naar buiten zodat de baby makkelijker kan aanhappen.

 

Ingetrokken tepels kunnen  wel bijdragen aan pijnlijke tepels. Zorg daarom dat voordat de tepel weer naar binnen trekt dat je de tepel goed droog maakt en een heel dun laagje Purlan of Bepathen erop smeren.

 

Blaren en wondjes op de tepel

 

 

Een blaar of wondje op de tepel kan het geven van borstvoeding uitermate pijnlijk maken.

 

Er zijn witte en heldere blaartjes.

 

Er kunnen ook wondjes ontstaan door koortsuitslag. Neem contact op met de huisarts / verloskundige of lactatiekundige.

 

Ook kunnen er zweertjes als uitslag op de tepel verschijnen die soms veroorzaakt worden door dermatitis, impegtigo, infecties of andere huidaandoeningen die door een arts gezien gezien moeten worden.

 

 

 

Grote tepels

 

Soms lijkt het mondje te klein voor de grote tepel. De baby blijft maar zoeken en kan daardoor moeilijk aanhappen.

Soms gaat de baby kokhalzen. Door goed te oefenen kan het mogelijk zijn dat de baby er handig in gaat worden om zijn mondje nog ruimer open te doen en goed kan aanhappen. Soms ontstaat er pijn op de voorkant van de tepel dat kan dan komen omdat de baby te weinig tepelhof kan vastpakken en de tepel tegen het harde verhemelte gaat schuren. Blijf ruim aangeven.

 

Heb je een tepelpiercing?

 

Er is niet aangetoond dat tepelpiercing enig effect heeft op de lactatie. Sommige vrouwen vermelden normaal verloop van de lactatie na tepelpiercing. In het gaatje van de pirecing zou een blaartje kunnen komen maar gaat na enkele weken weg.

 

Als je tepel bloedt.

 

Borstvoeding behoort geen pijn te doen.

 

Mocht het door kloven zover zijn gekomen dat het is gaan bloeden, kan dat bloed geen kwaad voor de baby. Je kunt gewoon doorvoeden maar vraag deskundige hulp omdat dit soort problemen voort kunnen komen uit het niet goed aanleggen. Ga zonodig een aantal keren kolven zodat de tepels de tijd krijgen te genezen en laat een deskundige meekijken als weer opnieuw gaat aanleggen.

De huid extra droog maken wordt afgeraden bij pijnlijke tepels. Als diepe huidvochtigheid wordt gehandvaafd zullen de wonden sneller genezen en korstvorming worden voorkomen. De behandeling hiervoor is aangepast. Neem contact op met een deskundige.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bij deze illustratie is goed te zien hoe de structuur is van een lacterende borst met de melkuitgangen.

 

 

 

 

 

 

 

 

De bouw van een lacterende borst

 

 

 

 

 

 

 

Op dit plaatje is een techniek van opereren te zien die gebruikt wordt om de borst te verkleinen. De techniek is vooral ontwikkeld uit cosmetisch oogpunt. Wat is er te zien:

 

1. De tepel is volledig verwijderd van de borst. Onder de tepel wordt een incisie gemaakt. De plaats waar het borstvoedingsweefsel wordt verwijderd.

2. De tepel wordt langs de rand van het tepelhof gehecht. Onder de tepel wordt in het verlengde, nadat een deel van de huid is verwijderd, de borst aan de onderkant gehecht.

3. De situatie na de operatie.

Ook kun je een video animatiefilmpje zien hoe de tepel bespaard blijft. dat heeft meer voordelen om borstvoeding te geven. Klik op onderstaande link:

http://www.gezondheidsnet.nl/diagnose-borstkanker/videos/105/borstverkleining   

 

Waarom deze uitleg:

Direct onder het tepelhof en in de tepel zitten de zenuwbaantjes (1,2) die verantwoordelijk zijn voor de prikkeloverdracht naar de hypofyse. Tevens komen in het tepelhof de melkkanaaltjes (3) bij elkaar.  Als de baby aan de tepel ligt te zuigen, wordt de hypofyse geactiveerd en produceert de hormonen; oxitoxine en prolactine. 

 

1. Oxytoxine; verantwoordelijk voor de contractie van de melkkanaaltjes waardor de borstvoeding van het borstklierweefsel naar de tepel wordt “geknepen”

2. Prolactine; het hormoon wat verantwoordelijk is voor de stimulering van de borstvoeding, de prolactine zwengelt de aanmaak aan van borstvoeding door het borstklierweefsel.

3. Melkanaaltjes; zorgen voor de afvoer van de moedermelk, is dus als het ware het transportkanaal van de borstvoeding van het klierweefsel naar de tepel.

Indien je bent geopereerd via deze techniek is er veel schade toegebracht aan de zenuwbaantjes en de melkkanaaltjes. Je begrijpt dat na deze techniek de kans op borstvoeding aanzienlijk wordt verkleind.

Een andere techniek is het maken van een incisie aan de zijkant van de borst. Hoewel deze techniek een meer zichtbaar litteken geeft, is de kans op borstvoeding bijna altijd succesvol.

 

Het advies:

Afhankelijk van de soort operatie wordt de kans groter op het succesvol geven van borstvoeding.

Grofweg zijn dit de twee meest gebruikte technieken, er zijn echter veel variatie's daarop. Overigs blijft zeker zinvol om het te gaan proberen. Het kan een combinatie worden van borst en fles.

 

 

Er zijn verschillende methodes om een borstverkleinende operatie te doen. Soms wordt de tepel in zijn geheel van de borst losgemaakt, en soms blijven tepel en tepelhof met de borst verbonden. Maar zelfs als de tepel en de tepelhof niet los van de borst zijn geweest, kan er flinke schade optreden: het doorsnijden van zenuwbanen en aders kan van invloed zijn op de mogelijkheid om zelf te voeden.

Sommige vrouwen geven aan dat de tepels ongevoeliger zijn dan vóór de ingreep. Dat kan een nadeel zijn. U geeft daarentegen aan dat uw tepels pijnlijk zijn, dus juist erg gevoelig. Ik denk dat dat eerder te maken heeft met de zwangerschap dan met de operatie. De kans bestaat dus dat dat probleem zich na de bevalling vanzelf oplost.

 

Borstvoeding na borstverkleining?

Kan iemand borstvoeding geven na een borstverkleinende operatie? Daarop is helaas geen eenduidig antwoord te geven. Je zult het gewoon moeten uitproberen. Zonodig kan bij de arts die de operatie heeft uitgevoerd, worden nagevraagd hoe dat gedaan is en hoe de kansen liggen.

U kunt net als elke andere moeder gewoon beginnen met borstvoeden na de bevalling. Het is in ieder geval belangrijk om zo veel en zo vaak mogelijk aan te leggen in de eerste dagen, om de melkproductie goed op gang te brengen.

Daarnaast is het – vooral in een geval als dit – belangrijk dat de vieze en natte luiers en het gewicht van de baby goed in de gaten gehouden worden. Het is verstandig om dat ook na de kraamweek te doen, tot echt duidelijk is dat de baby goed groeit.